¿Qué son el tope anual y el tope por evento?
Publicado el 17 de agosto de 2026 · Actualizado el 17 de agosto de 2026
Son los techos de lo que un seguro te reembolsa. El tope anual importa más que el porcentaje, y los topes por prestación son donde el folleto se desarma.
El tope anual es el máximo que un seguro te reembolsa en el año; el tope por evento es el máximo por una prestación o por un siniestro determinado. Y es la lección más importante del ramo salud: el tope decide más que el porcentaje de reembolso.
Por qué el tope manda
Un plan que devuelve 80% con tope anual bajo se agota en un evento serio, justo cuando lo necesitabas. Un plan que devuelve 60% con tope alto te sostiene una hospitalización larga.
Si tuvieras que elegir un solo número para comparar planes, es el tope anual.
Los topes por prestación: donde el folleto se desarma
Esto es lo que casi nadie revisa. En un plan real del mercado chileno —el Full 70 de RedSalud— el reembolso es 70% en casi todo, pero:
| Prestación | Tope específico |
|---|---|
| Consulta de psiquiatría o psicología | 1 UF por consulta (~$40.855) |
| Prótesis quirúrgicas | 20 UF (~$817.107) |
| Cirugías restringidas | 10 UF (~$408.553) |
| Tope anual del plan | 350 UF (~$14,3 millones) |
Si una consulta de psiquiatría cuesta más de 1 UF, tu reembolso real deja de ser 70%. El porcentaje del folleto es un techo teórico; el tope por prestación es el techo real.
Cómo comparar bien
Tres preguntas, en este orden:
- ¿Cuál es el tope anual? Convertido a pesos, no en UF.
- ¿Hay topes por prestación en lo que yo uso? Consultas, exámenes, kinesiología, salud mental.
- Recién entonces, cuál es el porcentaje.
En otros ramos también existen
En viaje, el tope médico es el número que importa, ajustado al costo de salud del país de destino.
En hogar, hay topes por tipo de bien y por objeto.
Los planes de salud comparados están en Seguros complementarios de salud 2026.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el tope anual? El máximo que el seguro reembolsa en el año de vigencia de la póliza (no necesariamente el año calendario).
¿Qué es más importante, el porcentaje o el tope? Para gastos frecuentes, el porcentaje. Para lo grave, el tope. Si eliges uno, el tope protege del escenario que te puede quebrar.
¿Qué es un tope de 350 UF? Unos $14,3 millones con la UF de agosto de 2026.
¿Por qué me reembolsaron menos del porcentaje que dice mi plan? Frecuentemente por un tope específico de esa prestación, que actúa antes del porcentaje.
Fuentes
- Superintendencia de Salud, orientación sobre cobertura adicional para enfermedades catastróficas (CAEC).
- Condicionado del plan Seguro Complementario Full 70 de RedSalud, suscrito por Compañía de Seguros de Vida Cámara S.A.
- Superintendencia de Salud, ICSA 2025 y proceso de Adecuación de Precio Base 2026.
- Servicio de Impuestos Internos, valor de la UF al 17 de agosto de 2026: $40.855,33.
Información general. Este contenido es informativo y no constituye asesoría de seguros personalizada. La conveniencia de un producto depende de tu perfil y de tus necesidades. Cómo trabajamos está en Cómo comparamos.